高血压脑病是指在高血压病程中因血压急剧、继续降低招致的急性脑循环阻碍综合征。它的临床表示有哪些?



1、发病年龄在40岁摆布,急性肾小球肾炎惹起者多见于儿童或青年,慢性肾小球肾炎则以青少年及成年多见,子癎罕见于年轻妇女,恶性高血压30~50岁最多见。


2、成人舒张压>140mmHg,由于儿童、孕妇或产后妇女的初始血压较低,当血压>180/120mmHg即可发病。眼底反省可见呈Ⅳ级高血压眼底改动,视乳头水肿,视网膜出血。


3、起病急骤,病情开展十分迅速,通常出现高血压脑病需经12~48小时,短则数分钟。主要临床表示猛烈头痛、呕吐、黑朦、焦躁先兆症状。发病后以脑水肿症状为主,大少数病人具有头痛、抽搐和看法阻碍三大特征,谓之为高血压脑病三联征。头痛常是HE的早期症状,少数为全头痛或额枕部疼痛清楚,咳嗽、活动用力时头痛减轻,伴有恶心、呕吐,当血压下降后头痛可得以缓解。随着脑水肿停止减轻,于头痛数小时至1~2天后多出现水平不同的看法阻碍,如嗜唾、昏睡、看法模糊、木僵、躁动不安、谵妄、定向力阻碍肉体紊乱,甚至苏醒。若视网膜动脉痉挛时,可出现视力模糊、偏盲或黑朦。有时还可出现一过性偏瘫、半身觉得阻碍、颅神经瘫痪、甚至失语;亦可见全身性或局限性抽搐等神经系统症状。有些患者可有阵发性呼吸困难,能够是由于延髓或视丘下部缺血及局部酸中毒所惹起少数病例于脑病后出现功用不全、尿毒症。及时降血压治疗一切症状在数分钟至数日内完全消逝,不留后遗症;不然招致严重损害,爆发苏醒和循环衰竭而死亡。


4、头颅CT可见脑水肿所致的弥漫性脑白质密度降低,脑室变小。MRI显示脑水肿比CT敏感,呈T1低信号与T2高信号。CT和MRI显示的顶枕叶水肿是高血压脑病的特征,偶见小灶性缺血或出血灶。脑电图可显示双侧同步的弥漫性慢波活动,但无特异性。


5、脑脊液压力降低(通常不作此项反省);化验反省除可有蛋白含量增多和偶有大批红细胞外,余无异常。上述表示常于血压急剧降低12~48小时内清楚