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高血压脑病,高血压脑病的临床表示
高血压脑病是指在高血压病程中因血压急剧、继续降低招致的急性脑循环阻碍综合征。它的临床表示有哪些?
1、发病年龄在40岁摆布,急性肾小球肾炎惹起者多见于儿童或青年,慢性肾小球肾炎则以青少年及成年多见,子癎罕见于年轻妇女,恶性高血压30~50岁最多见。
2、成人舒张压>140mmHg,由于儿童、孕妇或产后妇女的初始血压较低,当血压>180/120mmHg即可发病。眼底反省可见呈Ⅳ级高血压眼底改动,视乳头水肿,视网膜出血。
3、起病急骤,病情开展十分迅速,通常出现高血压脑病需经12~48小时,短则数分钟。主要临床表示为猛烈头痛、呕吐、黑朦、焦躁等先兆症状。发病后以脑水肿症状为主,大少数病人具有头痛、抽搐和看法阻碍三大特征,谓之为高血压脑病三联征。头痛常是HE的早期症状,少数为全头痛或额枕部疼痛清楚,咳嗽、活动用力时头痛减轻,伴有恶心、呕吐,当血压下降后头痛可得以缓解。随着脑水肿停止性减轻,于头痛数小时至1~2天后多出现水平不同的看法阻碍,如嗜唾、昏睡、看法模糊、木僵、躁动不安、谵妄、定向力阻碍、肉体紊乱,甚至苏醒。若视网膜动脉痉挛时,可出现视力模糊、偏盲或黑朦。有时还可出现一过性偏瘫、半身觉得阻碍、颅神经瘫痪、甚至失语;亦可见全身性或局限性抽搐等神经系统症状。有些患者可有阵发性呼吸困难,能够是由于延髓或视丘下部缺血及局部酸中毒所惹起。少数病例于脑病后出现肾功用不全、尿毒症。及时降血压治疗后一切症状在数分钟至数日内完全消逝,不留后遗症;不然可招致严重损害,爆发苏醒和循环衰竭而死亡。
4、头颅CT可见脑水肿所致的弥漫性脑白质密度降低,脑室变小。MRI显示脑水肿比CT敏感,呈T1低信号与T2高信号。CT和MRI显示的顶枕叶水肿是高血压脑病的特征,偶见小灶性缺血或出血灶。脑电图可显示双侧同步的弥漫性慢波活动,但无特异性。
5、脑脊液压力降低(通常不作此项反省);化验反省除可有蛋白含量增多和偶有大批红细胞外,余无异常。上述表示常于血压急剧降低12~48小时内清楚。